财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今苏州市相城区邮编是多少rong>，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本(běn苏州市相城区邮编是多少)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。