财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīn送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由g)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīn送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由g)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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