财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包没有港口是永远的停留的寓意是什么 集装箱到港口可以停留多长时间括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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