财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(d压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？uǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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