财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(aj和耐克的区别是什么，aj和乔丹的区别是什么shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以aj和耐克的区别是什么，aj和乔丹的区别是什么来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的aj和耐克的区别是什么，aj和乔丹的区别是什么预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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