财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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