财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了幸会幸会后面接什么有趣，高情商回复幸会！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(li幸会幸会后面接什么有趣，高情商回复幸会áo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，幸会幸会后面接什么有趣，高情商回复幸会还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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