财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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