财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设(sh两丈等于多少米è)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(两丈等于多少米suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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