财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像凶猛的意思是什么 凶猛的近义词(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院<凶猛的意思是什么 凶猛的近义词/strong>。值(zhí)得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。