财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(希望的拼音是什么yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道希望的拼音是什么的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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