财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng手指头在里边怎么动，扣自己的正确手势图)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅手指头在里边怎么动，扣自己的正确手势图降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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