财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植学年是什么意思？应该怎样填，2022至2023学年是什么意思(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(学年是什么意思？应该怎样填，2022至2023学年是什么意思hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了学年是什么意思？应该怎样填，2022至2023学年是什么意思，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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