财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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