财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一妙哉妙哉是什么意思，奇哉妙哉是什么意思口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁妙哉妙哉是什么意思，奇哉妙哉是什么意思口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新妙哉妙哉是什么意思，奇哉妙哉是什么意思增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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