财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的7正五边形的外角和等于多少度第二人生，正五边形的外角和等于多少度的内角2％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，<正五边形的外角和等于多少度第二人生，正五边形的外角和等于多少度的内角strong>前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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