财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有1分钟前刚刚哪里发生了地震望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(y1分钟前刚刚哪里发生了地震uán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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