财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右窜天猴什么意思网络，窜天猴什么意思污>。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)窜天猴什么意思网络，窜天猴什么意思污腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去窜天猴什么意思网络，窜天猴什么意思污(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。