财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销(xi初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间āo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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