财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每明堂人形图的作者是谁，明堂人形图的作者是谁写的年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能明堂人形图的作者是谁，明堂人形图的作者是谁写的力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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