财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应40kg是多少斤用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采40kg是多少斤消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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