财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车弄死一只蜘蛛有啥后果，打死一只蜘蛛会引来很多蜘蛛吗”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒ弄死一只蜘蛛有啥后果，打死一只蜘蛛会引来很多蜘蛛吗ng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有2弄死一只蜘蛛有啥后果，打死一只蜘蛛会引来很多蜘蛛吗0颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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