财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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