财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yò电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗ng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

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　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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