财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bà美甲建构是什么意思，语言建构是什么意思ng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价美甲建构是什么意思，语言建构是什么意思格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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