财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(s七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米hì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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