财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　<中国有多少个在职少将，中国现有多少在职上将/p>

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放(fàn中国有多少个在职少将，中国现有多少在职上将g)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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