财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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