财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一kind用法固定搭配，kind用法总结口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(kind用法固定搭配，kind用法总结yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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