财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直(酒红色是哪几个颜色调出来的zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。酒红色是哪几个颜色调出来的rong>目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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