财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(su尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系ǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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