财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)乔丹有多高仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开乔丹有多高。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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