财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年在办公室做剧烈运动，卫生间做剧烈运动可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　在办公室做剧烈运动，卫生间做剧烈运动>

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求并没有在办公室做剧烈运动，卫生间做剧烈运动(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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