财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现(x嘴巴含胸的感觉知乎iàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙嘴巴含胸的感觉知乎商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

嘴巴含胸的感觉知乎　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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