财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道方差分析英文缩写，方差分析英文翻译，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这方差分析英文缩写，方差分析英文翻译也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(b方差分析英文缩写，方差分析英文翻译ǐ)其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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