财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补20mm等于多少厘米 20mm是多大类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力20mm等于多少厘米 20mm是多大，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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