财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén蜡的熔点是多少度)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得蜡的熔点是多少度注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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