财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的改造文章的祖师是谁 改造文章的祖师爷是谁设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“改造文章的祖师是谁 改造文章的祖师爷是谁蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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