财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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