财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)什么的山峰填合适的词二年级，什么的山峰填合适的词三年级医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种(什么的山峰填合适的词二年级，什么的山峰填合适的词三年级zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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