财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)芬迪和gucci是一个档次吗，芬迪和gucci是一个档次吗优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善芬迪和gucci是一个档次吗，芬迪和gucci是一个档次吗型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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