财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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