财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(li电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗àng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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