财联社(shè)什么是因果论证举例说明句子，什么是因果论证举例说明的方法4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“什么是因果论证举例说明句子，什么是因果论证举例说明的方法其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于什么是因果论证举例说明句子，什么是因果论证举例说明的方法(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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