财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)4斤是多少克，0.4斤是多少克。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更4斤是多少克，0.4斤是多少克多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔4斤是多少克，0.4斤是多少克(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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