财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(自考成绩查询时间是什么时候开始，自考成绩查询时间是什么时候查kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(y自考成绩查询时间是什么时候开始，自考成绩查询时间是什么时候查ī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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