财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山禁欲可以恢复性功能吗，禁欲多久可以恢复肾气(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对禁欲可以恢复性功能吗，禁欲多久可以恢复肾气于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本禁欲可以恢复性功能吗，禁欲多久可以恢复肾气(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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