财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括(ku善作善成意思久久为功，善作善成意思是什么ò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊善作善成意思久久为功，善作善成意思是什么所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(g善作善成意思久久为功，善作善成意思是什么é)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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