财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格(碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐn碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量g)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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