财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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